drosmarpsi

Abril - mês da conscientização sobre o AUTISMO

dr.osmar.psiq@gmail.com (Osmar Henrique) — Mon, 16 Apr 2018 02:45:52 GMT

02 de abril - o Dia Mundial do Autismo

A Organização das Nações Unidas celebra em 2 de abril o Dia Mundial do Autismo com o objetivo da conscientização acerca dessa importante questão que acomete 70 milhões de pessoas ao redor do mundo.

Estudos epidemiológicos em diversos países apontam taxas variáveis do Transtorno do Espetro do Autismo (TEA). Nos Estados Unidos a prevalência na população de 11,3 em 1000 crianças. Na Europa, a prevalência geral de 1% aproximadamente e, no Brasil, estima-se que 0,62% da população apresente TEA.

O TEA inclui déficits na comunicação social, incluindo déficit de reciprocidade na interação social, e a presença de padrões de comportamento, interesses ou atividades restritos e repetitivos. Sinais que devemos prestar atenção para suspeitar de TEA são:

Contato social reduzido
Pouca resposta ao chamado do próprio nome
Menor comunicação gestual
Dificuldade em manter uma conversa e compartilhar interesses
Dificuldade em brincar de "faz de conta"
Dificuldade em fazer amizades
Movimentos estereotipados e repetitivos (como balançar as mãos, girar o corpo)
Usar repetitivamente objetos, alinhar brinquedos
Discursar repetitivamente
Insistência e inflexibilidade no que diz respeito às rotinas
Hiper-reatividade a estímulos sensoriais

O TEA é uma condição crônica e que apresenta importantes prejuízos em áreas do desenvolvimento. O tratamento deve ser contínuo e envolver uma equipe multidisciplinar com experiência e conhecimento acerca do autismo desenvolvendo as habilidades do individuo e trabalhando com a família.

Conte com a Equipe OLLDEN para ajudar nesse processo de tratamento!

No dia 17 de abril de 2018 às 19h30 ocorrerá uma Mesa de Atualizações e Reflexões sobre o Transtorno do Espectro Autista. O evento é uma parceria entre o Instituto SER e a Sociedade de Medicina e Cirurgia de Campinas. No evento a OLLDEN será representada pelo psiquiatra Dr. Osmar Henrique Della Torre discutindo questões sobre atualizações e a neurobiologia do TEA e das discussões sobre as intervenções acerca do tratamento.

Insônia

Thu, 09 Nov 2017 09:47:03 GMT

Estimativa da OMS é que 40% dos brasileiros sofrem com a insônia.

Dormir bem é extremamente importante para a saúde física e mental de todos nós. Noites mal dormidas podem representar um sério problema para o funcionamento adequado do indivíduo e seu bem-estar geral.

No Brasil, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), estima-se que cerca de 40 % da população sofra de insônia, em seus diversos níveis de gravidade, porém nem sempre a mesma é diagnosticada e tratada de forma adequada, muitas vezes pela própria cronificação do quadro (com o paciente se "acostumando" a viver com ela e minimizando seus efeitos) e outras vezes pela ausência de menção objetiva e questionamentos por parte dos médicos nas consultas. Apesar de bastante comum, é importante ressaltar que, naturalmente, algumas pessoas dormem menos do que as outras. Isto não significa que elas têm insônia. A necessidade de sono é diferente entre as pessoas e varia também de acordo com a faixa etária específica.

Pode-se considerar que, além dos prejuízos individuais e importante sofrimento subjetivo ocasionados aos pacientes, esse distúrbio, considerado um problema de saúde pública, causa grandes impactos no funcionamento do indivíduo como um todo, em suas relações interpessoais, desempenho e acidentes no trabalho, absenteísmo, dificuldades nos estudos, queda de rendimento nos esportes e até mesmo nas atividades de lazer. É sabido também que muitas doenças podem ser precipitadas e/ou agravadas pela insônia, especialmente patologias cardiovasculares (HAS – hipertensão arterial sistêmica, por ex) e metabólicas (obesidade, diabetes).

Segundo a classificação do DSM-5, da Associação Americana de Psiquiatria, existem alguns critérios a serem observados para o diagnóstico correto da insônia, entre eles:

a) Queixa de insatisfação com a quantidade ou a qualidade do sono em associação a um (ou mais) dos seguintes sintomas: dificuldade de iniciar o sono; dificuldade de manter o sono (frequentes despertares / problemas para voltar a dormir após o despertar); despertares precoces pela manhã

b) Comprometimento do funcionamento social, ocupacional, educacional , acadêmico, comportamental ou de outra área importante

c) Dificuldade de dormir ocorre pelo menos três vezes por semana

d) Dificuldade de dormir está presente durante pelo menos três meses

Diversas causas estão relacionadas à fisiopatologia da insônia, dando à mesma um modelo multifatorial. Assim, na avaliação do paciente com esse distúrbio, devemos pesquisar: a vulnerabilidade genética, doenças comórbidas associadas, além de situações do ambiente que possam estar desencadeando (ou agravando) um quadro de dificuldade de se iniciar ou manter o sono, tais como excesso de luminosidade, de estímulos e ruídos e temperatura ambiente desagradável.

Distúrbios psiquiátricos também podem estar relacionados à insônia. Os mais comuns são: transtornos de ajustamento/adaptação (reações ao estresse), transtornos do humor [a prevalência da insônia nos quadros depressivos é cerca de 80%, especialmente insônia terminal, transtornos de ansiedade, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, entre outros. A insônia também pode agravar esses mesmos problemas, acentuando quadros de disforia, irritabilidade, cansaço, desatenção, sensação de esgotamento físico e mental, hipersonolência diurna, além de queixas de disfunção sexual. Já em relação aos quadros clínicos (orgânicos) que também podem contribuir para um sono irregular, destacam-se: doenças neurológicas (Alzheimer, Parkinson, Enxaquecas), doenças cardíacas e pulmonares (insuficiência cardíaca congestiva, angina, asma, DPOC), doenças gastrointestinais (como o refluxo gastroesofágico) e diversas outras (quadros alérgicos obstrutivos das vias aéreas superiores, hipertireoidismo, alterações hormonais da menopausa, doença renal crônica, incontinência urinária, doenças neoplásicas), além do uso de alguns medicamentos e substâncias estimulantes (café, anfetaminas, nicotina), alguns antidepressivos, esteroides, álcool, quadros dolorosos em geral, a própria apneia obstrutiva do sono e outras perturbações circunstanciais do ciclo sono-vigília (como, por exemplo, o trabalho em turnos)

Dessa forma, percebe-se que a avaliação da queixa de insônia necessita ser bastante detalhada, principalmente quando se objetiva um tratamento seguro e eficaz. Anamnese adequada, investigação dos hábitos de vida, do padrão comportamental, ritmo de trabalho e ambiente laboral, uso de substâncias psicoativas e medicamentos, doenças clínicas e psiquiátricas, antecedentes familiares, tudo isso é de fundamental importância. A polissonografia é um exame específico que ajudará a entender o padrão de sono dos pacientes com insônia, pois avalia as diferentes etapas do ciclo do sono e presença de apneias, por exemplo.

Contudo, é importantíssimo destacar o papel da Higiene do Sono, ou seja, um conjunto de medidas comportamentais e orientações que deve ser sempre reforçado (e muitas vezes ensinado) pelo médico ao paciente insone, conforme registra a Associação Brasileira do Sono, para reeducação e correção de hábitos inadequados conforme os descritos a seguir:

Manter horários regulares de sono-vigília
Evitar cochilos, especialmente perto do horário de dormir; ir para a cama somente quando estiver com sono
Não ficar acordado na cama por períodos prolongados; evitar usar a cama para leitura, ver televisão ou alimentar-se
Evitar tomar muito líquido ou fazer refeições noturnas "pesadas"
Praticar exercícios regulares (evitando os mesmos algumas horas antes do horário de dormir)
Diminuir ou evitar o consumo de substâncias estimulantes (cafeína, refrigerantes, tabaco) pelo menos 6 horas antes do horário de dormir.

Do ponto de vista medicamentoso, existem diversas opções seguras para o tratamento da insônia, a curto, médio e longo prazos, sendo importante sempre informar ao paciente que tal opção necessita de acompanhamento médico regular e criterioso, especialmente pelo fato de alguns medicamentos apresentarem efeitos colaterais e, quando usados de forma inadequada, poderem ocasionar risco de uso abusivo, desenvolvimento de tolerância e quadros de dependência (como os benzodiazepínicos, por exemplo). Assim, sempre que possível, o objetivo é buscar um tratamento combinado: farmacológico (quando necessário), psicológico e comportamental, reavaliando-se periodicamente o padrão do sono, os distúrbios comórbidos, a funcionalidade do paciente e suas próprias impressões subjetivas da qualidade do seu sono.

Como lidar com a Ansiedade

Thu, 09 Nov 2017 09:46:50 GMT

Ansiedade torna-se um problema quando seus sintomas aparecem muito mais intensos do que aquela ansiedade normal do dia a dia.

Quando pensamos nos sentidos de ansiedade temos em mente termos como aflição, angústia, agonia, falta de tranquilidade, medo em relação a qualquer perigo e nos prejuízos na qualidade de vida pessoal, social e no trabalho. A estratégia A.C.A.L.M.E-S.E. pode ser de grande ajuda nos momentos de crise.

Os transtornos ansiosos acometem todas as faixas etárias tendo uma prevalência global de 13,3% das pessoas (em crianças 9% e adultos 15%). Abaixo destacamos sinais de que a ansiedade pode ter se tornado um problema:

Preocupações, tensões ou medos exagerados (a pessoa não consegue relaxar);
Sensação contínua de que um desastre ou algo muito ruim vai acontecer;
Preocupações exageradas com saúde, dinheiro, família ou trabalho;
Medo extremo de algum objeto ou situação em particular;
Medo exagerado de ser humilhado publicamente;
Falta de controle sobre os pensamentos, imagens ou atitudes, que se repetem independentemente da vontade;
Pavor depois de uma situação muito difícil.

Desenvolvida por Bernard Rangé, a estratégia A.C.A.L.M.E.-S.E. tem na teoria cognitiva comportamental sua base para ajudar no controle da ansiedade e seus 8 passos devem ser seguidos nos momentos de ansiedade e estresse. A chave para lidar com um estado de ansiedade é aceitá-lo totalmente . Permanecer no presente e aceitar a sua ansiedade fazem-na desaparecer.

ACEITE a sua ansiedade. Um dicionário define aceitar como dar “consentimento em receber”. Concorde em receber as suas sensações de ansiedade. Mesmo que lhe pareça absurdo no momento, aceite as sensações em seu corpo assim como você aceitaria em sua casa um visitante inesperado ou desconhecido ou uma dor incômoda. Substitua seu medo, raiva e rejeição por aceitação . Não lute contra as sensações. Resistindo você estará prolongando e intensificando o seu desconforto. Ao invés disso, flua com elas.

CONTEMPLE as coisas em sua volta . Não fique olhando para dentro de você, observando tudo e cada coisa que você sente. Deixe acontecer com o seu corpo o que ele quiser que aconteça, sem julgamento: nem bom nem mau. Olhe em volta de você, observando cada detalhe da situação em que você está. Descreva-os minuciosamente para você, como um meio de afastar-se de sua observação interna. Lembre-se: você não é sua ansiedade. Quanto mais você puder separar-se de sua experiência interna e ligar-se nos acontecimento externos, melhor você se sentirá. Esteja com ansiedade, mas não seja ela; seja apenas um observador.

AJA com sua ansiedade. Aja como se você não estivesse ansioso(a), isto é, funcione com as suas sensações de ansiedade. Diminua o ritmo, a velocidade com que você faz as suas coisas, mas mantenha-se ativo(a)! Não se desespere, interrompendo tudo para fugir. Se você fugir, a sua ansiedade vai diminuir mas o seu medo vai aumentar: se isso acontecer, na próxima vez a sua ansiedade vai ser pior. Se você ficar onde está – e continuar fazendo as suas coisas bem devagar – tanto a sua ansiedade quanto o seu medo vão diminuir. Continue agindo, bem devagar !

LIBERE o ar de seus pulmões! Respire bem devagar, calmamente, inspirando pouco ar pelo nariz e expirando longa e suavemente pela boca. Conte até três, devagarinho, na inspiração, outra vez até três, prendendo um pouco a respiração e até seis, na expiração. Faça o ar ir para o seu abdômen, estufando-o ao inspirar e deixando-o encolher-se ao expirar. Não encha demais os pulmões. Ao exalar, não sopre: apenas deixe o ar sair lentamente por sua boca. Procure descobrir o ritmo ideal de sua respiração, neste estilo e nesse ritmo, e você descobrirá como isso é agradável.

MANTENHA os passos anteriores. Repita cada um, passo a passo. Continue a: (1) aceitar sua ansiedade; (2) contemplar; (3) agir com ela e (4) respirar calma e suavemente até que ela diminua e atinja um nível confortável. E ela irá, se você continuar repetindo estes quatro passos: aceitar, contemplar, agir e respirar.

EXAMINE seus pensamentos. Você talvez esteja antecipando coisas catastróficas. Você sabe que elas não acontecem. Você mesmo já passou por isso muitas vezes e sabe que nunca aconteceu nada do que você pensou que fosse acontecer . Examine o que você está dizendo para você mesmo(a) e reflita racionalmente para ver se o que você pensa é verdade ou não: você tem provas de que o seu pensamento é verdadeiro? Há outras maneiras de você entender o que está lhe acontecendo ? Lembre-se: você está apenas ansioso(a): isto pode ser desagradável , mas não é perigoso. Você está pensando que está em perigo, mas você tem provas reais disso?

SORRIA, você conseguiu! Você merece todo o crédito e reconhecimento. Você conseguiu, sozinho(a) e com seus próprios recursos, tranqüilizar-se e superar este momento. Não é uma vitória pois não havia um inimigo, apenas um visitante de hábitos estranhos que você passou a compreender e aceitar melhor. Você agora saberá como lidar com visitantes estranhos.

ESPERE o futuro com aceitação. Livre-se do pensamento mágico de que você terá se livrado definitivamente de sua ansiedade, para sempre. Ela é necessária para você viver e continuar vivo(a). Em vez de se considerar livre dela, surpreenda-se pelo jeito como você a maneja, como você acabou de fazer agora. Esperando a ocorrência de ansiedade no futuro, você estará em uma boa posição para lidar com ela novamente.

E lembre-se: conte com a equipe OLLDEN para auxiliar você no melhor tratamento!